Volumentomographie (DVT)

Die Volumentomographie – meist abgekürzt als DVT (Digitale Volumentomographie) und im Patientengespräch auch 3D-Röntgen oder Cone Beam CT genannt – ist ein bildgebendes Verfahren, das mithilfe von Röntgenstrahlen ein dreidimensionales Bild der Zähne, des Kiefers und der umliegenden Strukturen erstellt. Sie liefert deutlich mehr Information als eine klassische 2D-Aufnahme und ist heute Standard für die präzise Implantatplanung, schwierige Wurzelkanalbehandlungen und die Lagebestimmung verlagerter Zähne.

So funktioniert eine DVT-Aufnahme

Während der Aufnahme rotiert ein Aufnahmearm einmal um den Kopf des Patienten. Aus vielen einzelnen Röntgenbildern berechnet eine Software anschließend ein detailliertes 3D-Modell des aufgenommenen Bereichs. Die eigentliche Aufnahme dauert je nach Auflösung und Volumen nur wenige Sekunden – maximal etwa eine Minute muss der Patient den Kopf still halten.

Der Patient kann während der Aufnahme stehen oder sitzen – eine enge Röhre wie beim medizinischen CT oder MRT gibt es nicht. Das macht die DVT auch für Menschen mit Platzangst gut verträglich.

Strahlendosis: deutlich geringer als ein CT

Eine häufige Patientenfrage ist die Strahlenbelastung. Eine DVT-Aufnahme liegt – je nach Volumengröße und Auflösung – meist im Bereich einer Panoramaaufnahme bis hin zu einer mittleren Aufnahme. Im Vergleich:

• Eine medizinische Computertomographie (CT) der Kiefer-Region erzeugt typischerweise eine deutlich höhere Strahlendosis als eine vergleichbare DVT – in der Praxis spricht man oft von rund 75–80 % geringerer Dosis bei der DVT.
• Moderne Geräte erlauben es, die Dosis gezielt an die Fragestellung anzupassen: kleines Volumen, niedrigere Auflösung oder kürzere Rotationszeit sparen Strahlung, wenn die diagnostische Frage es zulässt.
• Eine DVT-Aufnahme wird in Deutschland nur bei klarer Indikation und nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung durchgeführt – so gibt es der Strahlenschutz vor.

Wann ist eine DVT sinnvoll?

Für den normalen Karies-Check im Recall reicht eine klassische 2D-Aufnahme aus. Sinnvoll wird die DVT immer dann, wenn die räumliche Tiefe entscheidend ist – also bei:

Implantatplanung

• Vermessung des verfügbaren Knochenangebots im Oberkiefer und Unterkiefer
• Darstellung des Verlaufs des Unterkiefernervs vor Implantationen im Seitenzahnbereich
• Lage der Kieferhöhle im Oberkiefer-Seitenzahnbereich
• Beurteilung der Knochenqualität für Sofortimplantationen

Endodontie (Wurzelkanalbehandlung)

• Auffinden zusätzlicher, nicht im 2D-Bild sichtbarer Wurzelkanäle
• Planung einer Wurzelspitzenresektion
• Diagnose von Wurzelfrakturen oder Resorptionen

Oralchirurgie

• Lagebestimmung verlagerter Weisheitszähne vor der Entfernung
• Beurteilung der Beziehung zu Nerv- und Gefäßstrukturen
• Diagnostik von Zysten, Kieferentzündungen oder Tumoren

Kieferorthopädie

• Lagebestimmung retinierter Eckzähne
• Beurteilung des Kieferknochens vor komplexen Behandlungen

Navigierte Implantologie: Implantatplanung in 3D

Einer der wichtigsten Einsatzbereiche der DVT ist die navigierte Implantologie. Dabei wird das 3D-Bild mit einer Planungssoftware kombiniert: Der Zahnarzt platziert das Implantat virtuell am Computer im realen 3D-Knochen des Patienten – exakt dorthin, wo später auch die endgültige Krone sitzen soll.

Aus dieser Planung wird in vielen Fällen eine sogenannte Bohrschablone angefertigt – eine Schiene, die während der Operation auf die Zähne aufgesetzt wird und die Bohrer exakt in die vorab geplante Position führt. Der Vorteil dieses Vorgehens:

• Hohe Planungssicherheit, gerade in anatomisch heiklen Regionen
• „Backward Planning“: die spätere Zahnform bestimmt die Implantatposition, nicht umgekehrt
• Kleinere, oft schmerzärmere Operationen – manchmal sogar ohne Schnitt („flapless“)
• Bessere Vorhersagbarkeit des ästhetischen und funktionellen Endergebnisses
• In manchen Fällen lässt sich ein Knochenaufbau vermeiden, weil das Implantat passgenau auf den vorhandenen Knochen abgestimmt wird

Vorteile gegenüber 2D-Röntgen und CT

• Dreidimensional – Tiefe und räumliche Beziehung sichtbar
• Hohe Auflösung – auch feine Strukturen wie Wurzelkanäle erkennbar
• Geringere Strahlendosis als ein medizinisches CT
• Patient kann sitzen oder stehen – keine Röhre, keine Beengung
• Schnelle Aufnahme – meist im Sekundenbereich
• Direkt vor Ort in spezialisierten Praxen, ohne Überweisung zum Radiologen
• Daten direkt nutzbar für Implantatplanung und Bohrschablonen

Was Patienten oft fragen

Tut die DVT-Aufnahme weh? Nein. Sie spüren während der Aufnahme nichts. Der Aufnahmearm dreht sich einmal um Ihren Kopf. Sie müssen lediglich ein paar Sekunden still stehen oder sitzen.

Wie lange dauert das Ganze? Die eigentliche Aufnahme dauert je nach Gerät und Volumen zwischen wenigen Sekunden und etwa einer Minute. Mit Erklärung und Positionierung sollten Sie etwa 10–15 Minuten einplanen.

Bekomme ich die Bilder mit? Die Praxis kann Ihnen die DVT-Daten als digitale Datei mitgeben – sinnvoll z. B., wenn Sie zur Weiterbehandlung in eine andere Praxis gehen.

Wer übernimmt die Kosten? Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt eine DVT-Aufnahme in der Regel nicht. Die Kosten richten sich nach Volumengröße und Gebührenordnung (GOZ) und werden individuell berechnet – die Praxis erstellt vor der Aufnahme einen Heil- und Kostenplan.

Abgrenzung zu anderen Verfahren

Im Gegensatz zur klassischen, zweidimensionalen Panoramaaufnahme (OPG) zeigt die DVT echte 3D-Information. Im Vergleich zur medizinischen Computertomographie (Dental-CT) liefert die DVT für zahnmedizinische Fragestellungen meist die bessere Bildqualität bei deutlich geringerer Strahlendosis – die klassische CT bleibt aber das Mittel der Wahl, wenn ausgedehnte Tumoren oder Weichgewebe beurteilt werden müssen.