Wurzelspitzenresektion
Synonym: WSR, Apektomie, Apikotomie, Wurzelspitzenamputation, Apexresektion · Englisch: apicoectomy, root resection
Die Wurzelspitzenresektion (WSR) ist ein operativer Eingriff zur Entfernung der Wurzelspitze eines Zahnes, um infiziertes oder entzündliches Gewebe, wie ein apikales Granulom oder eine radikuläre Zyste, zu beseitigen. Der Eingriff wird insbesondere dann durchgeführt, wenn eine konventionelle Wurzelkanalbehandlung nicht erfolgreich war oder aufgrund anatomischer Gegebenheiten nicht vollständig durchführbar ist.
Nach der Eröffnung des Kieferknochens (Osteotomie) erfolgt die Entfernung des unteren Wurzeldrittels sowie entzündlicher Gewebe. Da die Wurzelspitze häufig kleinste, nicht abfüllbare Seitenkanälchen (Ramifikationen) enthält, die weiterhin als Infektionsquelle dienen können, wird zusätzlich eine retrograde Wurzelfüllung zur Abdichtung des verbleibenden Wurzelkanals vorgenommen.
Während die WSR früher vorwiegend an Frontzähnen durchgeführt wurde, ermöglichen moderne mikrochirurgische Techniken eine höhere Erfolgsrate auch im Seitenzahnbereich. Die 5-Jahres-Erfolgsrate variiert in der Literatur zwischen 40 % und 70 %, wobei Misserfolge meist durch unzureichende Abdichtung des Wurzelkanals oder unvollständig entfernte Ramifikationen bedingt sind.
Indikationen für eine Wurzelspitzenresektion (nach Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie):
- Persistierende chronische apikale Parodontitis trotz dichter Wurzelfüllung
- Nicht entfernbares oder nicht verbesserbares insuffizientes Wurzelfüllmaterial
- Apikale Parodontitis bei umfangreicher prothetischer Versorgung, die eine koronale Revision verhindert
- Überpresstes Wurzelfüllmaterial mit entzündlichen Reaktionen
- Nicht durchführbare Wurzelfüllung aufgrund eines nicht trockenzulegenden Kanals
- Fraktur eines Wurzelkanalinstruments in Apexnähe
- Via falsa (Fehlbohrung) in Apexnähe
- Frakturen im apikalen Wurzeldrittel
- Freilegung der Wurzelspitzen im Rahmen chirurgischer Eingriffe, z. B. bei der Entfernung von Zysten
Die WSR stellt eine Maßnahme zur Zahnerhaltung dar, wird jedoch nur angewendet, wenn eine erneute konventionelle Wurzelkanalbehandlung nicht erfolgversprechend oder nicht durchführbar ist.