Parodontitis apicalis

Parodontitis apicalis ist eine Entzündung des Desmodonts und des umgebenden Knochens im Bereich der Wurzelspitze eines Zahnes. Sie entsteht meist durch eine Gangrän oder einen nicht fachgerecht behandelten nervtoten Zahn. Man unterscheidet: Parodontitis apicalis acuta: Sie ist gekennzeichnet durch starke Druckschmerzen und Berührungsempfindlichkeit aufgrund der Infiltrierung der Wurzelhaut. Eine Trepanation des Zahnes oder eine Schrödersche Lüftung kann die Beschwerden schnell lindern. Parodontitis apicalis chronica: Diese Form beschreibt eine abgekapselte Entzündung um die Wurzelspitze als Gleichgewicht zwischen körpereigener Abwehr und bakterieller Infiltration. Bei längerem Bestehen kann sich ein apikales Granulom (Eitersäckchen) oder eine Zyste entwickeln. Wird das Gleichgewicht gestört, kommt es zu einer akuten Exazerbation mit den Symptomen der akuten Form. Bleibt eine Trepanation und endodontische Behandlung erfolglos, sind eine Wurzelspitzenresektion oder die Zahnentfernung erforderlich. Chronisch granulierende Parodontitis apicalis (nach Partsch): Diese Form tritt häufig mit Fistelbildung auf und ist eine chronisch granulierende Entzündung. Veränderungen der Knochendichte im Bereich der Zahnwurzel werden im 2D-Röntgenbild erst sichtbar, wenn mindestens 30 % der anorganischen Knochenstruktur abgebaut sind, was in der Regel einige Wochen dauert.