Fluoride-Wirksamkeit

Auf Grund einer umfangreichen Literaturrecherche und versch. Konsensverfahren (mit Zahnärzte, Pädiatern, Ernährungswissenschaftlern u. Berufsverbänden) hat Prof. E. Hellwig (Freiburg, 2005) eine Leitlinie "Fluoridierungsmaßnahmen" aufgestellt: Die Verwendung fluoridhaltiger Zahnpasta ist eine wirksame kariespräventive Maßnahme. Dieser Effekt steigt im bleibenden Gebiss mit zunehmender Fluoridkonzentration in der Zahnpasta, häufigerer Verwendung und höherer Kariesaktivität Die Wirksamkeit von Zahnpasten mit niedrigerem Fluoridgehalt (250 - 500 ppm) ist bisher klinisch nicht ausreichend gesichert; die dazu vorliegenden Ergebnisse sind uneinheitlich Die Speisesalzfluoridierung ist eine wirksame kariespräventive Maßnahme; sie steigt mit der höheren Verbreitung in unterschiedlichen Einsatzgebieten (Haushalt, Gemeinschaftsverpflegungen, Restaurants oder Bäckereien). Die Anwendung wird generell empfohlen. Fluoridtabletten sind kariespräventiv wirksam. Da dieser Effekt bei durchgebrochenen Zähnen auf der lokalen Wirksamkeit des Fluorids beruht, sollten sie regelmäßig gelutscht werden. Es wird nur eine Form der systemischen Fluoridzufuhr (Tablette oder Speisesalz) empfohlen. Die Kombination von fluoridhaltiger Zahnpasta und fluoridiertem Speisesalz führt zu einem geringeren systemischen Fluorideintrag als Fluoridtabletten und damit bei einer höheren Wirkung zu einem geringeren Fluoroserisiko. Dies gilt auch dann, wenn die Zahnpasta vollständig verschluckt wird. Nur wenn die Kinderzahnpflege nicht mit fluoridhaltiger Zahnpasta erfolgt und kein fluoridiertes Speisesalz verwendet wird, sollten Fluoridtabletten nach den Dosierungsempfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) verabreicht werden. Darüber hinaus sollten Fluoridtabletten als Arzneimittel nur auf Rat des Arztes und nach Erhebung einer Fluoridzufuhranamnese eingenommen werden. Geringe bis mäßige F. geht meist mit einem besonders geringen Kariesvorkommen einher und ist nach heutigem Stand nicht mit anderen gesundheitlichen Nachteilen verbunden - allerdings ist der kosmetische Effekt u.U. sehr nachteilig. Bei Verwendung von Fluoridtabletten für Kinder unter 6 Jahren muss eine Fluoridanamnese erhoben werden, um überhöhte Fluoridaufnahmen durch andere Quellen zu verhindern Während der Schwangerschaft müssen keine Fluoridtabletten eingenommen werden, da diese Gabe keinen Einfluss auf die Kariesprävalenz im Milchgebiss hat Die Fluoridlack -Applikation (z.B. mit Duraphat) ist eine sehr wirksame kariespräventive Maßnahme. Bei Kindern und Jugendlichen kann sie zwei- oder mehrmals jährlich und unabhängig von anderen Fluoridierungsmaßnahmen durchgeführt werden: Applikation mittels Carpulen ® -Spritze Schutzwirkung von Fluoriden demonstriert durch den "Eierschalen-Test" Bei kariesaktiven Kindern sollte die Frequenz der Fluoridlack-Applikation mehr als zweimal pro Jahr erfolgen, weil damit eine verbesserte kariesreduzierende Wirkung erzielt wird Tiefenfluoridierung durch chemische Ausfällung von Calciumfluorid Die Fluoridgel -Applikation ist eine wirksame kariespräventive Maßnahme und kann unabhängig von anderen lokalen Fluoridierungsmaßnahmen durchgeführt werden, vorausgesetzt, dass Gel wird nicht geschluckt. Der kariespräventive Effekt von Gelen ist unabhängig von der Applikationsmethode; die Anwendungsform hängt von der Compliance des Patienten ab und sollte deshalb individuell gewählt werden Bei niedriger Kariesaktivität und regelmäßiger Mundhygiene mit fluoridhaltiger Zahnpasta wird die Anwendung fluoridhaltiger Mundspüllösungen nicht empfohlen Bei Personen mit erhöhtem Kariesrisiko führt die kontrollierte Anwendung von Mundspüllösungen zu einer Reduktion des Kariesanstiegs und kann deshalb unabhängig von der Anwendung anderer Fluoridpräparate empfohlen werden Fluoride, Mineralstoffe in Lebensmitteln Produktliste Zahnpasta (mit/ohne Fluoride - alle Altersgruppen) (2017) Zahnpasta-Test: Die besten Zahncremes mit und ohne Fluorid↗ (Ökotest, 2019) Kariesvorbeugung: Fluoridsalz ist eine bewährte und sichere Basisprophylaxe↗ (20)