Bracket
Synonym: Häkchen · Englisch: do. für Stütze, Träger
Befestigungselement für festsitzende kieferorthopädische Apparaturen (Vierkantbogen), meist auf metallischer Basis. Zahnfarbene B. (Keramik, Kunststoff) sind hinsichtlich ihrer Belastbarkeit reinen Metallkonstruktionen unterlegen. B. werden verschiedenartig auf der Zahnoberfläche befestigt: Selbstklebend oder lichthärtend, auf Komposite- oder auf Glasionomerzement-Basis; die Befestigung erfolgt i.d.R. an den Außenflächen der Zähne. Bei sachgerechter Anwendung ist mit verschiedenen Zementen eine zufrieden stellende Befestigung von B. zu erzielen. Wichtig ist es vor allem eine Sauberkeit und Trockenheit bei der Zementierung, da dadurch unabhängig von der Wahl des Klebers die Haftkraft signifikant bestimmt wird. Naturgemäß stellen Brackets Karies-Prädilektionsstellen dar, was den Einsatz Fluorid-freisetzender Zemente auf Glasionomer-Basis befürwortet, da diese den Bereich rund um das B. besser remineralisieren. Die Suche nach biokompatiblen und korrosionsbeständigen Legierungen hat in den letzten Jahren auch bei den B. aus Metall zu neuen Entwicklungen geführt. Neben nickelreduzierten Legierungen findet auch der Werkstoff Titan in Reinform oder als Ti-Al-Verbindung Verwendung. Die besonders aus kosmetischen Gründen bisweilen angewandte " Lingualtechnik " - die Brackets werden an der Innenseite der Zähne befestigt - hat neben den erwähnten kosmetischen Vorteilen aber auch entscheidende Nachteile: Die Einengung des Zungenraums wird von vielen Patienten als unangenehm empfunden Ebenso lästig wurden die Veränderung der Zungenlage und die Verletzungen an der Zunge beschrieben - bis hin zu Veränderungen der Sprache Behinderung der Kau- und Abbissfunktion - deutliche Einschränkung der Mundhygiene Das Entfernen von Brackets wird als Debonding bezeichnet. Eine gute Mundhygiene ist bei dem Einsatz von B. unabdingbar, da die natürliche Selbstreinigung durch Mastkation erheblich eingeschränkt ist. Weiter entstehen durch das Bebändern schwer zugängliche Räume - durch Plaque in den Nischen kommt es rasch zu Karies und Zahnfleischentzündungen (White Spot) - das Kariesrisiko ist erheblich erhöht. Weiter wurde festgestellt, dass der Mineralverlust um die Brackets herum bei Verwendung von Glasionomerzement als Befestigungsmaterial deutlich geringer als bei Komposite. Festsitzende kieferorthopädische Apparaturen sind trotz verbesserter Materialien und Präventionsmaßnahmen mit einem erheblichen Risiko für die Entkalkung des Schmelzes und der Ausbildung von „white spot lesions“ verbunden. Empfehlungen besagen, dass der routinemäßigen Einsatz von Fluoridlacken begleitend zur Multibandtherapie vor allem bei Patienten mit dürftiger Mundhygiene und mangelnder Compliance erwogen werden sollte. Glattflächenversiegelung, Ligatur, Lingualtechnik, Multiband-Apparatur, QuadHelix, Retraktionsbogen, Torque Bewegung, Vierkantbogen, Weingart-Zange, Zahnbewegungen Brackets: Fluorid-Peptid-Mix stärkt Zahnschmelz und stoppt Karies (zm, 2020) KFO-Behandlung: Zusätzliche Fluoridbehandlung senkt das Kariesrisiko (zm, 2020) Risiken bei der kieferorthopädischen Therapie - Multibrackets können Probleme machen (zm, 2016) White-Spot-Läsionen während Multibracketbehandlungen (ZWP, 2014) Allergische Reaktionen durch KFO-Apparaturen (ZWP, 2021) © der oberen Grafiken: http://www.forestadent.com links: B. aus Keramik rechts: B. aus Metall B. aus Kunststoff ©: Dentaurum gemischte B.-Arten: im sichtbaren Bereich aus Keramik, sonst aus Metall Lingualtechnik Folgen mangelhafter Mundhygiene nach Bracketabnahme.
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