Fistel

Mit Epithel ausgekleideter Kanal zur Ableitung von Flüssigkeiten (meist Eiter) aus einem abgegrenzten Entzündungsgebiet zur Körperoberfläche hin. Eine Fistel besteht aus der trichterförmig eingezogenen Fistelöffnung, dem Fistelkanal und dem Fistelgrund (der Ursache für die F.). Der Fistelgrund lässt sich häufig röntgenologisch derart feststellen, indem man in den Fistelgang eine feine Guttapercha-Spitze schiebt. Auftreten in der ZHK meist als Folge eines entzündlichen Prozesses an einer "vereiterten" Wurzelspitze (Granulom), Einlagerung von Fremdkörpern oder tiefer, entzündeter Zahnfleischtaschen. Nach Beseitigung der Ursache (z.B. Wurzelspitzenresektion, Entfernung des Zahnes) verschwinden F. meist von allein; ansonsten chirurgisches Ausschneiden (Exzision); gelegentlich ist auch eine Verödung des Fistelganges (Mund-Antrum-Verbindung, "oroantrale Fistel") möglich - allerdings sind derartige Maßnahmen ohne Beseitigung der Ursache wenig erfolgversprechend. Von den entzündlichen Prozessen in der Tiefe als Ursache abzugrenzen ist die sog. Narbenfistel, welche durch Fremdkörper im Wundgebiet (Füllungsreste, Gazestreifen, Nahtreste usw.) oder Knochen- bzw. Zahnsplitter entsteht Abszess, Antrumfistel, chronisch granulierende Entzündung nach Partsch, Granulom, Lippenfistel, Parodontitis apicalis