Initialkaries
Synonym: initiale Schmelzkaries, Kariesinitial, beginnende Karies, Schmelzkaries, Schmelzläsion · Englisch: incipient caries, initial caries
Initialkaries ist eine Kariesform, die sich noch oberflächlich im Schmelz befindet und als kreidige Verfärbung, dem sogenannten White Spot (bei leichten Verfärbungen auch Brown Spot), sichtbar ist. Die Schmelzoberfläche ist angeraut, der Gehalt an Kalzium und Phosphat ist vermindert, aber es ist noch keine Kavitation ("Loch") zu erkennen. Solche oberflächlichen Veränderungen gelten noch nicht als echter Kariesbefall im Sinne des DMF-T Wertes. Eine gute Mundhygiene, Remineralisation und Regeneration durch den Speichel sowie zahnärztliche Maßnahmen wie Fluoride, antibakterielle Gelées, Fissurenversiegelung und auch vielversprechende Ergebnisse mit Hydroxylapatit können oft eine natürliche Ausheilung der Initialkaries bewirken.
Zur Therapie schreibt Prof. Dr. Dr. Felix P. Koch 2017 im Wissenschaftlichen Info-Dienst (WID) des FVDZ: "Zur Therapie sind die Optimierung der Mundhygiene und die Förderung der Remineralisation notwendig. Für die Beseitigung der weißen Flecken sind verschiedene Methoden etabliert worden: zum einen das konventionelle Bonding der Läsion oder die Resininfiltration, aber auch die Remineralisation des Schmelzes mit Hilfe einer topischen Anwendung von Fluoriden und amorphem Kalziumphosphat, das sogenannte ACP. Dieses ACP ist ein Vorläufer des Hydroxylapatits und fördert die Remineralisation des Schmelzes sowie die Aufnahme von Fluor. Insbesondere im sauren Milieu ist der Kalzium- und Phosphatgehalt in diesen Läsionen im Vergleich zur Umgebung stark erhöht. Ein alternativer Ansatz zur Behandlung dieser initialen Schmelzläsionen ist die Infiltration der Schmelzporen mit lichthärtendem, dünnflüssigem Komposit. Diese Methode stoppt nicht nur das Fortschreiten der Bakteriensäuren, sondern stärkt auch die Härte des Schmelzes."
Die Initialkaries lässt sich oft schwer von einer unterminierenden Karies unterscheiden, bei der der Zahnschmelz fast intakt erscheint, sich die Karies jedoch schon tief ins Dentin vorgearbeitet hat (Hidden Caries). Zur Abgrenzung haben sich spezielle Röntgenaufnahmen oder neuere Verfahren zur Karieserkennung, wie beispielsweise Diagnodent, bewährt.