Empyem

Das Empyem bezeichnet eine Eiteransammlung in einer präformierten Körperhöhle, wie z. B. der Kieferhöhle (Sinus maxillaris), der Stirnhöhle (Sinus frontalis) oder einem Gelenk (z. B. Kniegelenk). Diese pathologische Ansammlung entsteht in der Regel als Folge einer bakteriellen Infektion und ist mit einer Entzündungsreaktion des betroffenen Gewebes verbunden.

Ein Empyem unterscheidet sich von einem Abszess dadurch, dass es in einer vorbestehenden anatomischen Höhle auftritt, während ein Abszess durch Gewebenekrosen in einem zuvor gesunden Bereich gebildet wird.

Ursachen: Die Entstehung eines Empyems wird häufig durch die Besiedelung der betroffenen Höhle mit pyogenen (eiterbildenden) Bakterien verursacht. Beispiele sind:

• Kieferhöhlenempyem: Verursacht durch Zahninfektionen, Sinusitis oder iatrogene Komplikationen.
• Stirnhöhlenempyem: Entsteht meist im Rahmen chronischer oder akuter Sinusitiden.
• Gelenkempyem: Kann durch septische Arthritis oder offene Gelenkverletzungen entstehen.

Symptome: Die klinische Präsentation variiert je nach Lokalisation des Empyems, umfasst jedoch typischerweise:

• Lokale Schmerzen und Schwellung
• Druckempfindlichkeit
• Eitrige Sekretion (bei Verbindung nach außen)
• Allgemeinsymptome wie Fieber und Abgeschlagenheit

Diagnostik:

• Bildgebende Verfahren: Röntgen, CT oder MRT zur Darstellung der Eiteransammlung.
• Laboruntersuchungen: Nachweis von Entzündungsparametern wie CRP oder Leukozytose.
• Punktion und mikrobiologische Analyse: Identifikation des Erregers zur gezielten Therapie.

Behandlung: Die Therapie eines Empyems umfasst:

1. Drainage der Eiteransammlung (z. B. über Punktion oder chirurgische Öffnung).
2. Antibiotische Therapie, angepasst an den Erregernachweis.
3. In schweren Fällen: Operative Reinigung und Rekonstruktion der betroffenen Struktur.

Unbehandelt kann ein Empyem zu Komplikationen wie einer Ausbreitung der Infektion (z. B. Sepsis) oder Gewebeschädigung führen. Eine frühzeitige Intervention ist daher essenziell.