Zahnbrücke

Eine Zahnbrücke ersetzt einen oder mehrere fehlende Zähne und stützt sich dabei auf die Nachbarzähne oder auf Implantate. Sie wird fest einzementiert oder verschraubt und lässt sich – anders als eine Prothese – nicht herausnehmen.

→ Mehr zur Behandlung: Zahnbrücke – Ablauf, Voraussetzungen und Patientenfragen

Aufbau

Eine Brücke besteht aus zwei Arten von Bauteilen:

• Brückenanker sitzen auf den Pfeilerzähnen und tragen die Konstruktion. Im Aufbau entsprechen sie einer Krone.
• Das Brückenglied überspannt die Lücke und übernimmt die Aufgabe des fehlenden Zahnes. Es liegt dem Kieferkamm auf, ohne in ihn hineinzuragen.

Damit die Anker Halt finden, werden die Pfeilerzähne beschliffen. Dieser Schritt lässt sich nicht rückgängig machen: Der Zahnstumpf bleibt dauerhaft auf eine Überkronung angewiesen. Das ist der entscheidende Unterschied zum Einzelimplantat, das die Nachbarzähne unberührt lässt.

Bauformen

Der Bestand führt die einzelnen Formen gesondert:

• Endpfeilerbrücke – die klassische Form mit je einem Pfeiler auf beiden Seiten der Lücke.
• Extensionsbrücke – das Brückenglied hängt einseitig an, am freien Ende steht kein Pfeiler.
• Klebebrücke und Maryland-Brücke – werden an die Rückseite der Nachbarzähne geklebt, statt sie zu überkronen. Sie schonen die Zahnsubstanz, brauchen dafür aber genügend Klebefläche und eine günstige Belastung.
• Implantatbrücke – stützt sich auf Implantate statt auf eigene Zähne.
• Teleskopbrücke – über Doppelkronen mit den Pfeilern verbunden.

Werkstoffe

Gebräuchlich sind Vollkeramik, Zirkoniumdioxid und Metallgerüste mit keramischer Verblendung. Welcher Werkstoff infrage kommt, hängt von der Lage im Kiefer, der Spannweite und der zu erwartenden Belastung ab.

Voraussetzungen

Die Pfeilerzähne tragen zusätzlich zu ihrer eigenen Last die des fehlenden Zahnes. Vor einer Brücke wird deshalb geprüft, ob sie fest im Knochen stehen und ob der Zahnhalteapparat entzündungsfrei ist – eine unbehandelte Parodontitis spricht gegen die Versorgung. Auch die Spannweite spielt eine Rolle: Je länger die Lücke, desto größer die Hebelkräfte auf die Pfeiler.

Ist ein Pfeilerzahn bereits stark geschwächt, kommen eher ein Implantat oder herausnehmbarer Zahnersatz infrage.

Pflege

Unter dem Brückenglied entsteht ein Spalt, den die Zahnbürste nicht erreicht. Er wird mit Interdentalbürstchen, Superfloss oder Zahnseide mit Einfädelhilfe gereinigt. Bleibt dieser Bereich unberührt, entzündet sich das Zahnfleisch, und die Pfeilerzähne sind die ersten, die darunter leiden.

Abgrenzung

Von der Brücke zu unterscheiden sind die herausnehmbaren Lösungen: Modellgussprothese, Teleskopprothese und Totalprothese. Der Festzuschuss der gesetzlichen Krankenkassen richtet sich nach dem Befund und nicht nach der gewählten Bauform.