Wurzelkanalinstrumenten-Fraktur
Synonym: Instrumentenbruch, endodontische Instrumentenfraktur, Fraktur von Wurzelkanalinstrumenten · Englisch: root canal instrument fracture, root canal instruments breakage
Die Fraktur eines Wurzelkanalinstruments ist eine mögliche Komplikation während der mechanischen Aufbereitung oder Abfüllung eines Wurzelkanals im Rahmen einer Wurzelkanalbehandlung. Die Prävalenz wird in der Literatur mit 1–6 % angegeben.
Die Hauptursachen für eine Instrumentenfraktur sind Materialermüdung, übermäßige mechanische Belastung oder unzweckmäßige Anwendungstechniken. Die meisten Frakturen betreffen Nickeltitaninstrumente (ca. 78 %), gefolgt von Lentulo-Spiralen (ca. 16 %) und Spreadern (ca. 5 %). Obwohl Materialfehler eine Rolle spielen können, handelt es sich oft um eine nicht vorhersehbare Komplikation.
Falls das abgebrochene Fragment nicht über den Wurzelkanaleingang entfernt werden kann, gibt es verschiedene Behandlungsoptionen:
- Belassen des Instruments unter röntgenologischer Kontrolle, sofern keine Symptome auftreten
- Entfernung des Fragments mittels spezieller Retrieval-Techniken
- Wurzelspitzenresektion bei apikaler Beteiligung
- Hemisektion oder Zahnentfernung in ungünstigen Fällen
Studien zeigen, dass sich die Erfolgsquote von endodontisch behandelten Zähnen mit verbliebenen Instrumentenfragmenten nicht signifikant von der jener ohne Fraktur unterscheidet – vorausgesetzt, die Infektion ist eliminiert und die Wurzelfüllung ist dicht. Eine regelmäßige röntgenologische Kontrolle sowie eine ausführliche Aufklärung des Patienten sind jedoch erforderlich.