Bakteriämie

Bakteriämie beschreibt ein (zeitweiliges, ~15 min) Auftreten ("Kreisen") von Bakterien im Blut, die Bakterien stammen aus eitrigen Krankheitsherden (Granulom, Zahnfleischentzündung usw.) im Körper oder aus der Mundhöhle direkt, wo bei einem beschädigtem Epithelverschluss ( Epithelansatz) Bakterien entlang der Zahnwurzel oder durch offene Wunden (z.B. nach einer Extraktion, Verletzung des Zahnfleisch bei der Zahnsteinentfernung usw.) in die Blutbahn eindringen können. Bei allen zahnärztlichen Eingriffen, die eine Blutung provozieren, besteht die mögliche Gefahr, dass Bakterien in größerer Blutgefäße gelangen können. Allein schon das Kauen von Nahrung soll bei einer Parodontitis eine B. auslösen (s.u.); die Anwendung von Zahnbürsten oder Zahnseide bei der mechanischen Plaqueentfernung zieht i.d.R. ebenso eine leichte B. nach sich, wie auch zahnärztliche Tätigkeiten (Zahnsteinentfernung, Professionelle Zahnreinigung, Entfernung von Zähnen). Gesunden Personen bereitet eine B. in solchen Fällen i.d.R. keine Probleme, da das körpereigene Immunsystem entsprechende Abwehrmechanismen bereithält. Bei entsprechend geschädigten Patienten (z.B. Herzklappenfehlern u. -plastiken, gestörtes Immunsystem, Diabetikern) müssen/sollten prophylaktische Maßnahmen (Antibiotika, Chlorhexidin-Spüllungen) vor dem eigentlichen Eingriff ergriffen werden. Bei einer B. werden die Erreger S. viridans sowie Actinomyces und Prevotella Keime am häufigsten vorgefunden. Eine B. großen Ausmaßes wird auch als Septikämie bezeichnet, wobei der Unterschied zur Sepsis nicht klar definiert ist. In der Literatur werden folgende, stark schwankende Risikozahlen angegeben. Die Methodik derartiger Untersuchungen erweist sich häufig als mangelhaft. So weist z.B. eine jüngere Kohortenstudie nach (Murphy, AM et al.: Chewing fails to induce oral bacteraemia in patients with periodontal disease. J Clin Periodontol (2006); 33: 730-736) auf, dass durch Kauen bei parodontal und gingival erkrankten Patienten keine B. ausgelöst werden kann.