Wurzelkanalspülung
Synonym: endodontische Spülung, Kanalspülung · Englisch: root canal irrigation, endodontic irrigation
Die Wurzelkanalspülung ist eine essenzielle Maßnahme im Rahmen der Wurzelkanalbehandlung zur chemischen Reinigung, Desinfektion und Dekontamination des Wurzelkanalsystems. Sie ergänzt die mechanische Aufbereitung, indem sie Pulpagewebe auflöst, bakterielle Keime reduziert und Dentinspäne entfernt.
Wichtige Ziele der Wurzelkanalspülung sind die Reduktion mikrobieller Besiedlung, die Entfernung von vitalem und nekrotischem Gewebe, die Auflösung der während der Präparation entstehenden Schmierschicht (Smear Layer) sowie die Unterstützung des Gleitverhaltens endodontischer Instrumente. Dabei muss die Spüllösung sowohl eine gute Gewebeverträglichkeit als auch eine hohe desinfizierende Wirkung aufweisen – ein Zielkonflikt, da stärkere Desinfektionsmittel meist auch eine höhere Zytotoxizität aufweisen.
Da keine einzelne Substanz alle Anforderungen optimal erfüllt, wird in der modernen Endodontie eine Kombination verschiedener Spüllösungen verwendet. Als „State of the Art“ gilt die Wechselspülung mit Natriumhypochlorit (NaOCl) zur Gewebeauflösung und Desinfektion sowie Chlorhexidin (CHX) als abschließendes Spülmedium. Da NaOCl und CHX bei direkter Mischung eine rotbraune Verfärbung der Zahnhartsubstanz verursachen, sind Zwischenspülungen mit steriler Kochsalzlösung, Alkohol oder Chelatoren erforderlich.
Besondere Vorsicht ist beim Einbringen der Spüllösung geboten, da ein Überpressen in das periapikale Gewebe erhebliche Nebenwirkungen wie Gewebeschäden oder Emphyseme verursachen kann. Die korrekte Anwendung und die Auswahl geeigneter Spüllösungen sind entscheidend für den Langzeiterfolg einer Wurzelkanalbehandlung.