Gesteuerte Geweberegeneration
Synonym: membrangestützte Regeneration, Guided Tissue Regeneration (GTR), biologisch gesteuerte Regeneration (BGR) · Englisch: Guided Tissue Regeneration (GTR)
Die gesteuerte Geweberegeneration (GTR) ist eine therapeutische Methode in der Parodontologie, die auf den Wiederaufbau des durch Parodontalerkrankungen geschädigten Zahnhalteapparates (Parodontium) abzielt. Ziel ist es, verloren gegangenes Zahnhaltegewebe, wie das Parodontalband, die Alveolarknochenstruktur und das Zement, zu regenerieren.
Technisches Prinzip Die Methode basiert auf dem Einsatz von Barrieremembranen, die die Wurzeloberfläche und den parodontalen Defekt abdecken. Diese Membranen verhindern, dass schnell wachsende Epithel- und Bindegewebszellen den Defektraum besiedeln, und schaffen so einen geschützten Raum für die langsamer regenerierenden Desmodontalzellen und Osteoblasten.
- Barriere-Membranen
- Nicht resorbierbare Membranen: Polytetrafluorethylenmembranen (z. B. Goretex™) erfordern einen zweiten chirurgischen Eingriff zur Entfernung.
- Resorbierbare Membranen: Synthetische Materialien wie Polyaktide (PLA), Polyglykolid (PGA) oder natürliche Materialien (z. B. Dura mater) vermeiden die Notwendigkeit einer zweiten Operation und zeigen ähnliche Erfolge.
- Biologisch gesteuerte Regeneration (BGR)
- Verwendung von bioaktiven Gelen, wie Atrisorb™ oder Emdogain™, die in die Zahnfleischtasche eingebracht werden. Sie fördern eine gesteuerte Wundheilung und die Bildung von neuem Gewebe.
- Emdogain™: Ein Schmelzmatrixproteinabkömmling, der nachweislich zu neuem Attachmentgewinn und röntgenologisch sichtbarer Knochenneubildung führt.
Voraussetzungen für den Erfolg
- Plaquekontrolle: Eine peinlich genaue Mundhygiene und regelmäßige zahnärztliche Nachsorge sind essenziell.
- Indikationen: Behandlung von tiefen, infraalveolären parodontalen Defekten.
Klinische Bedeutung Langzeitstudien zeigen, dass GTR zu einem signifikanten und dauerhaften Gewinn an klinischem Attachment führt. Die Methode ist besonders geeignet für komplexe Defektsituationen, in denen eine natürliche Regeneration ohne Intervention nicht möglich wäre. Moderne Weiterentwicklungen, wie resorbierbare Membranen und biologisch aktive Gele, haben die Akzeptanz und Anwendung der GTR erheblich erweitert.