Statisch

Die bisher übliche Praxis, Implantate “statisch” zu belassen, das heißt ohne Belastung, für drei Monate im Unterkiefer und sechs Monate im Oberkiefer einheilen zu lassen, wurde von NENTWIG et al. überdacht. Dies geschah, nachdem experimentelle Studien gezeigt hatten, dass eine “dynamische” Phase (Knochentraining) die Qualität des Knochengewebes um das Implantat verbessert. Diese Phase kann, ähnlich wie bei der Heilung von Knochenbrüchen, bereits nach sechs Wochen statischer Einheilung beginnen (Sofortbelastung). Nikotingenuss kann die Einheilung von Implantaten beeinträchtigen, besonders bei langjährigen Rauchern mit konstant hohem Nikotinspiegel. Ein wichtiger Grund dafür ist die hohe Affinität von Kohlenmonoxid zum Hämoglobin, was die Sauerstoffversorgung des Gewebes verringert und so die Knochenbildung stören kann. Auch Zyanide, die in Zigaretten enthalten sind, können durch die Hemmung von Enzymen, die für den Sauerstofftransport zuständig sind, negative Auswirkungen haben. Besonders betroffen ist die Heilung im Bereich der Knochenspongiosa. Neuere Studien (Sverzut AT et al., 2008) kommen jedoch zu dem Schluss, dass die Ablehnung von Implantaten bei Rauchern wissenschaftlich nicht eindeutig belegt werden kann.