Randschluss

Randschluss und Passungsungenauigkeiten (Abstand) zwischen präpariertem Zahn und Restauration sind in der ZHK ein bekanntes Problem. Grundsätzlich wird aus parodontalen und kariesprophylaktischen Gründen eine maximale Randspaltbreite zwischen 30 und 100 µm in Abhängigkeit vom jeweiligen Befestigungszement angestrebt (die durchschnittliche Größe der „normalen“ Bakterien liegt zwischen 1 und 10 µm, meist um 1 µm; die kleinsten Formen weisen nur 0,2–0,5 µm Durchmesser auf), und so wird der Langzeiterfolg von Kronen und Brücken ganz wesentlich vom Abschluss am Zahnhals bestimmt; andernfalls kann Sekundärkaries entstehen. Idealerweise wird hier ein fugenloser Übergang zwischen Werkstück und Zahn angestrebt. Durch hohen Aufpressdruck beim Einsetzen sowie das Finieren der fertigen Restauration können Spaltgrößen von 10–15 µm erzielt werden. Klinische Nachuntersuchungen ergaben jedoch Spaltbildungen von bis zu 400 µm, sodass Ideal und Realität weit auseinanderliegen. Derartige Unterschiede sind unter anderem auf die Gestaltung des Präparationsrandes, die Art der Abdrucktechnik und die „mehrschrittige“ Laborfertigung mit mehreren Positiv-Negativ-Übertragungen zurückzuführen. Somit ist der Randschluss von festsitzendem Zahnersatz (Kronen, Brücken) eine Summe der Herstellungsfaktoren Präparationsform, Abformtreue, Modellgenauigkeit und Gusstechnik. Untersuchungen zeigen, dass bei der Hohlkehlpräparation oder einer abgewinkelten 135°-Stufe eine bessere Anpassung an das marginale Parodontium erreicht werden kann als mit der klassischen 90°-Stufe (Rechtwinkelstufe), während Abformungstechnik und -material das Ergebnis weniger stark zu beeinflussen scheinen. Bei Füllungen ist der Randschluss – neben der Güte des eingesetzten Materials – wesentlich von einer sorgfältigen Politur abhängig. Kronen auf Zahnwissen.de