• nachfolgende Empfehlungen gelten für Kleinkinder die älter als ein Jahr sind. Im ersten Lebensjahr sollte ausschließlich die Rückenlage eingenommen werden, da die Bauchlage in den ersten 12 Monaten einen nicht zu unterschätzenden Risikofaktor für den plötzlichen Säuglingstod (sudden infant death = SID) darstellen kann. Das Risiko für ein Rückenlagen-bedingtes Einatmen von Nahrungsbestandteilen (Aspirationsgefahr) stellt sich nach jüngeren Untersuchungen nicht so hoch dar, wie bislang angenommen.
  
• das Schlafen nur auf einer Seite - egal ob bei Bauch- oder Rückenlage als Grundposition - führt zu einer Lageverschiebung des Unterkiefers: der schwer behandelbare einseitige Kreuzbiss (die unteren Zähne "beißen über die oberen" auf der schlafabgewandten Seite) ist meist die Folge.
  
• eine ausschließliche Rückenlage nach dem 1. Lebensjahr begünstigt eine dauerhafte, nicht gewünschte Mundatmung.  

Bild-Klick!
Lutschfolgen an Fingern und Zähnen ("Lutschprotrusion")

Die Hauptursachen für Zahnerkrankungen bei Milchzähnen sind - wie auch bei den bleibenden Zähnen - Beläge (Plaque). Die Essenszeiten sind im Gegensatz zum Erwachsenen häufiger und oft unregelmäßig, wodurch die Bildung von Belägen und der für die Bildung von Karies nötige "saure" Speichel über einen längeren Zeitraum besteht.

Zusätzlich liegt beim Zähneputzen (s.u.) eine Schwierigkeit darin, dass die Kleinkinder zu etwas motiviert werden müssen, zu dem ihre Geschicklichkeit noch nicht entwickelt ist, und das sie intellektuell kaum verstehen können. Nachfolgend einige Tipps, die helfen sollen, Kleinkinder zum Zähneputzen zu motivieren:

Die beste Vorbeugung im Säuglingsalter ist das Stillen:
Mit der Muttermilch werden die nötigen Nährstoffe in optimaler Konzentration dem Baby zugeführt, die Allergierate wird vermindert und die Zufuhr von mütterlichen Hormonen in geringsten Dosen beugt unter anderem einer trockenen Haut vor. Zusätzlich findet noch eine kieferorthopädische Prophylaxe beim Stillvorgang statt:
Stillen ist für den Säugling "Schwerstarbeit". Dadurch wird die Kaumuskulatur gekräftigt und das Kieferknochenwachstum gefördert. Weiterhin wird der Lippenschluss trainiert und damit eine wichtige Voraussetzung für die Sprach- und Kieferbildung und die Nasenatmung geschaffen. Eine spätere Gebissregulierungen wird deshalb erheblich weniger durchgeführt werden müssen.
Achten Sie beim Stillen darauf, dass schon vorhandene Zähnchen vorsichtig geputzt werden und dass sich das Stillen auf feste Zeiten pro Tag beschränkt:
So wie bei den süßen Zwischenmahlzeiten der Größeren, begünstigt ein zu häufiges Stillen die sog. "Stillkaries".
Sollten die ersten Zähnchen vorhanden sein, dann ist häufiges und verlängertes Stillen, vor allem das Einschlafen des Kindes an der Brust oder kurzes nächtliches Stillen für die Kauwerkzeuge schädlich: Wie bei der Wirkung eines Beruhigungsfläschchen mit gesüßtem Tee, greifen die Kohlenhydrate der Muttermilch die frisch durchgebrochenen Zähnchen an und können zu schweren kariösen Gebisszerstörungen führen.
Die meisten Säuglinge werden nach der Geburt ausschließlich gestillt - sehr viele erhalten aber bereits nach wenigen Wochen auch andere Nahrung. Das besagt eine Studie, die die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) in Auftrag gab. Danach beginnen 91 Prozent der Frauen nach der Geburt mit dem Stillen, bei der Entlassung aus der Klinik sinkt der Anteil der Säuglinge, die ausschließlich mit Muttermilch ernährt werden, aber auf 73 Prozent. In den ersten 4 bis 6 Monaten sollten Säuglinge nach DGE-Empfehlung ausschließlich gestillt werden.

Medikamenteneinnahme während der Stillzeit:
Zahlreiche Körperstoffe - so auch Medikamente - werden über die Muttermilch ausgeschieden und vom Säugling - wenn auch meist in geringer Konzentration - aufgenommen. Bedenklich wird es dann, wenn es sich um solche Substanzen handelt, die eine hohe Konzentration in der Muttermilch aufweisen und vom Kleinkind wegen einer noch nicht ausgereiften Leber unvollständig abgebaut werden. Dies ist z.B. von dem Antibiotikum Erythromycin bekannt. Als grobe Orientierung kann gelten, dass die Stoffe, welche in der Schwangerschaft als unkritisch eingesehen werden, auch in der Stillzeit vorübergehend eingesetzt werden können. Eine Rücksprache mit dem Gynäkologen/Kinderarzt ist in Zweifelsfällen immer angebracht. Bei der Verwendung von zahnärztlichen Betäubungsspritzen (Lokalanästhesie) in normalen Umfang sind bisher keine gravierenden negativen Auswirkungen bekannt.
Ausführlich im Lexikonteil unter "Behandlung während der Schwangerschaft"

Wie häufig wird gestillt?
zu dieser Frage gibt es in der "Apotheken-Rundschau" (2013) folgende Antwort:
"86 Prozent der Mütter in Berlin und Brandenburg tun es - aber nur 74 Prozent der Bayerinnen: Sie geben ihrem Baby die Brust. Im Mittelfeld liegen etwa Sachsen, Bremen und Niedersachsen, berichtet das Apothekenmagazin "Baby und Familie" unter Berufung auf eine Umfrage im Auftrag der Techniker Krankenkasse. Dass Frauen nicht stillen oder früher damit aufhören, hat übrigens wenig mit der Rückkehr in den Beruf zu tun. Die Mütter geben meist medizinische Grüne wie eine Brustentzündung oder wenig Milchbildung an."

Ideal wäre ein Stillen über das 1. Lebensjahr hinaus. Wenn dies aus vielfältigen Gründen nicht möglich oder gewollt ist, sollten die Kleinsten bis etwa zum 4. Monat Fertigmilch mit der Bezeichnung "Pre" und bis etwa zum 6. Monat "Folgemilch 1" bekommen. Danach verträgt das Baby normale Milch oder - bei einem hohen Allergierisiko innerhalb der Familie - hypoallergene Fertigmilch (HA)". Abzuraten ist von Ratschlägen aus der "Bio-Szene", Mandel- oder Sojamilch zu verwenden, da diese ein Allergierisiko nicht senken und zusätzlich arm an begleitenden Nährstoffen sind. Auch die teure "Kleinkindmilch" ist bei normaler sonstiger Ernährung überflüssig. Ungesüßten Tee oder Säfte braucht das Baby nur bei hohem Fieber oder Durchfall. Der Sauger des Fläschchens sollte zur optimalen Ausbildung der Gesichts-, Kau- und Zungenmuskulatur mit einem breiten Lippenschild versehen sein. Etwa ab dem 6. Monat (beim Durchbrechen der ersten Zähnchen) sollte mit dem Zufüttern begonnen werden um so den Saugreflex in den später normalen Kaureflex überzuführen. Allergologen raten neuerdings von Karotten als erste Beikost ab und empfehlen stattdessen Zucchini, Fenchel, Kürbis und Kohlrabi.
Dabei hat sich folgende Vorgehensweise bewährt:

6. Monat
Ersatz einer Milchmahlzeit durch eine Kombination aus Gemüse- Kartoffel- und Fleischmus. Wegen der strengen Herstellungsvorschriften bei Babykost aus dem Glas ist diese zu bevorzugen; ersatzweise eigene, sorgfältige Zubereitung aus Biokost.
Sollte schon das Zahnen beginnen, das Baby unter Aufsicht auf eine harte Brotrinde beißen lassen.

7. Monat
Ersatz der zweiten Milchmahlzeit (abends) durch einen Vollmilch-Getreide-Brei. Nach Möglichkeit keine fertigen Instant-Breis, da diese neben ihrem unverhältnismäßigen Preis häufig stark zuckerhaltig sind.

8. Monat
neben zwei Milchmahlzeiten und den beiden anderen Ersatzmahlzeiten (s.o.) kann jetzt mit einem zuckerarmen Obstbrei als 5. Mahlzeit begonnen werden.

bis zum ersten Lebensjahrende
Allmählich kann auf die normale Familienkost umgestellt werden; dabei sparsam mit Salz und Gewürzen umgehen. Etwa ab dem 10. Monat wird Naturjoghurt oder Dickmilch vertragen; Quark erst ab dem 1. Geburtstag.

die nächsten Jahre
mindestens eine warme Mahlzeit mit Gemüse als Hauptgrundlage; dazu Kartoffeln, Nudeln oder Reis und wenig gedünstetes Fleisch oder Fisch. Sonst normale Familienkost (fettarm, nichts Frittiertes oder scharf Angebratenes) und für Zwischendurch mal ein Müsli, eine rohe Möhre und viel frisches Obst und Nüsse. Für ausreichende Flüssigkeitszufuhr (mindesten ½ Liter/Tag) sorgen.

Bitte beachten
Keine vegetarische Kost, denn das Kleinkind braucht zum gesunden Wachstum Milch, Eier und Fleisch; eventueller Fleischersatz durch reichlich Gemüse und Getreideprodukte.
Als Getränke: Mineralwasser oder Tee (ungesüßt oder Isomaltulose sorgt für zahnfreundliche Kindertees). Kein Dauernuckeln an dem Fläschchen, da der Speichel seine Produktion zurückfährt und ohne diesen Schutz die Zähne rasch von Karies angegriffen werden.

Generell gilt:
Je weniger das Baby an der Brust trinkt, desto mehr Flüssigkeit muss durch Getränke ergänzt werden. Normales Leitungswasser ist hygienisch und bakteriologisch unbedenklich, evtl. zur Geschmacksverbesserung mit Obst-, Gemüsesäften (zuckerfrei) gestreckt. Meist überflüssig ist in zivilisierten Ländern ein "stilles" Mineralwasser, welches den Aufdruck "für die Zubereitung von Säuglingsnahrung geeignet" trägt (s.u.). Beim Tee-Fläschchen darauf achten, dass die Instant-Tees zuckerfrei sind (Früchte- oder Kräutertees oder Isomaltulose sorgt für zahnfreundliche Kindertees), sonst kommt es leicht zu dem gefürchteten "Nursing-Bottle-Syndrom". 

So viel sollen Kinder am Tag trinken:

ab 4 Monate bis 1 Jahr    400 ml/Tag
1 - 4 Jahre                      820 ml/Tag      
4 - 7 Jahre                      940 ml/Tag

Zu jeder Malzeit sollen Kinder kalorienarme Getränke bekommen. Kalorienreiche Softdrinks sollten vermieden werden, da dadurch ein erhöhtes Risiko besteht, Übergewicht zu bekommen.
  

In der Werbung wird häufig die Zubereitung von Baby-Nahrung mit Mineralwasser angepriesen. Ein derartiges Wasser, welches die Bezeichnung "für die Zubereitung von Säuglingsnahrung geeignet" trägt, sollte ein Natriumgehalt von 20 mg/l, einen Nitratgehalt von 0,02 mg/l, einen Nitritgehalt von 240 mg/l und einen Fluoridgehalt von 1,5 mg/l nicht übersteigen. Mineralgehalte ausgesuchter Wässer online
Viele Mütter meinen mit der Mineralwasser-Zubereitung Ihren Kleinen etwas besonders Gutes anzutun. Dagegen vertreten namhafte Experten die Ansicht, dass Säuglingsnahrung in Mitteleuropa grundsätzlich nur mit abgekochtem Trinkwasser zubereitet werden sollte und sehen nur die Notwendigkeit auf ein Mineral-, Quell- oder Tafelwasser zurückzugreifen, falls Trinkwasser nicht in der erforderlichen Qualität zur Verfügung steht. Hygieniker warnen zusätzlich vor dem teilweisen Vorhandensein von Krankheitserregern in den gekauften Wasserflaschen.

Ist die Nuckelflasche 
schädlich?

5 jähriges Kind;
wird überwiegend gestillt

tief zerstörte Backenzähne
im Milchgebiss

Viele Babys beruhigt es, wenn sie was zum Nuckeln und zum Trinken haben. Gerade wenn sie mal nicht so gut drauf sind, sei es beim Zahnen, bei sonstigen Wehwehchen oder einfach nur aus Langeweile, kann so eine Nuckelflasche für das Baby und die Eltern unheimlich "hilfreich" sein. Doch Vorsicht: mit dem Nuckeln wird zum einen das Problem auf Dauer nicht gelöst; und Achtung, was in dem Fläschchen drin ist ( "Nursing bottle syndrom" im Lexikon), denn sonst können die Milchzähnchen bald so aussehen.                   

Die Ursache sind stark zuckerhaltige Getränke, Obst- u. Vitaminsäfte oder, noch schlimmer: die Honigschnuller. Der Zucker dieser Mittel - mitunter auch ein hoher Fruchtsäuregehalt in den Säften - führt besonders durch die lange Einwirkungszeit über Nacht zu einer ausgeprägten Karies. Aber auch zuckerfreie Flascheninhalte können beim übermäßigen Gebrauch die Zähne dadurch schädigen, dass automatisch die körpereigene Speichelproduktion zurückgefahren wird: Die wichtige Schutzfunktion des Speichels geht dadurch verloren!
Und gerade Nuckelfläschchen aus Plastik sind leicht und für Kleinkinder gut über Stunden zu halten - dies führt zu einem unkontrollierten Nuckeln und den bekannten Zahnschäden.
Wenn das Nuckelfläschchen in "Notlagen" denn unbedingt sein muss, dann bitte Flüssigkeiten ohne Zucker oder Fruchtsäure.

zahnfreundliche Kindertees.
 

© http://www.nuk.de/

Säuglinge und Kleinkinder haben den naturgegebenen Drang zu Lutschen und zu Nuckeln, welches während des Stillens oder Fläschchen-Trinkens auf natürliche Weise befriedigt wird. Doch ab einem gewissen Alter - Fachleute sprechen von 2-3 Jahren - kann dieses Nuckeln zu bleibenden Kieferverformungen führen, welche später zwar korrigiert werden können, aber diese Behandlung ist dann meist langwierig und mit erheblichen Kosten verbunden. Doch auch schon vor diesem Alter sollte der Nucki ("Beruhigungssauger") gewissen Kriterien entsprechen, um nicht später Probleme beim Schlucken, Kauen, Atmen und auch beim Sprechen aufkommen zu lassen. Achten Sie deshalb beim Kauf auf einen Markensauger. Dieser sollte eine anatomisch geformte Mundplatte besitzen, die sich dem Gesicht des Babys optimal anpasst. Weiter sollte er mit einer Belüftungsrille auf der Innenseite der Saugerplatte ausgestattet sein, die zwei wichtige Funktionen hat: Zum einen vermeidet sie, dass sich Speichel unter der Saugerplatte ansammeln kann und zum anderen, dass sich die Mundplatte zu fest ansaugen lässt. Durch eine kleine runde Einkerbung am unteren Rand der Platte fließt der Speichel einfach ab. Das Ergebnis: Unter der Saugerplatte kann die Luft problemlos zirkulieren und das schont des Babys zarte Haut. Der Greifring fügt sich exakt in die anatomisch geformte Mundplatte ein. Diese ist dadurch insgesamt flacher, passt sich besser der Gesichtskontur des Kindes an und vermeidet unangenehme Druckstellen, wenn Babys mit Schnuller einschlafen.
Abgewöhnung:
Bezugspersonen sollten vor allem darauf achten, in welchen Situationen das Kleinkind nuckelt. Ist es müde, braucht es Zuwendung, hat es Langeweile? Meist lässt sich das Bedürfnis auch anders als mit dem Nuckel befriedigen.
Die Schnullerfee, die ihn einsammelt, oder der Schnullerbaum, an den das Kind den Schnuller hängt, können immer probiert werden. Manchmal löst auch der Kindergarten das Problem. Unter den "großen" Kindern ist der Nuckel echt out.
Und noch ein Tipp:
Geben Sie lieber frühzeitig einen Beruhigungssauger als dass das Baby in Ermangelung eines Nuckis den Daumen oder einen Finger nimmt. Wen Sie später einmal das Nuckeln abgewöhnen wollen, so ist der Nucki irgendwann einmal verschwunden - mit dem Däumchen tun Sie sich da schwerer ;-)
Special: "Anti-Nuckel-Tipps"
Die NUK-Fibel "Mund und Zähne" ist eine ausgezeichnete Informationsbroschüre von der Schwangerschaft bis hin zum ersten Zahnarztbesuch des Kleinkindes. Zusätzlich werden viele Fragen beantwortet und praktische Tipps für den Alltag gegeben. Download als PDF-Datei: http://www.nuk.de/
Der "offene Biss" kann vermieden werden - trotz Schnuller.

Die ersten Zähnchen
kommen - 
manchmal auch mit
Schmerzen.

meist erscheinen
die unteren mittleren
Schneidezähne beim
Kleinkind als
erste (6.-8. Monat)

Das Durchstoßen der ersten Zähnchen - meist sind es die mittleren Schneidezähne im Unterkiefer im Alter von etwa 6 Monaten - durch die Kieferschleimhaut kann gelegentlich mit erheblichen Schmerzen, Fieber, Rötung und Schwellung des Zahnfleischs, verstärktem Speichelfluss und genereller Unpässlichkeit verbunden sein. Auch bei den später durchbrechenden weiteren Zähnchen kann dieses Übel mitunter auftreten.
Helfende Zahngels haben den Nachteil, dass sie bei Kleinkindern nur schwer aufzutragen sind und gern verschluckt werden. In der Volksmedizin hat sich das Kauen von Veilchenwurzeln und Fenchelstengeln als Linderung bewährt, aber Achtung: diese Präparate sind häufig mit Bakterien verunreinigt. Zusätzlich kann eine Kühlung der Wange mit kalten Umschlägen erfolgen, notfalls kann vorübergehend ein Zäpfchen (meist: Paracetamol) gegeben werden.
Ausdrücklich abgeraten wird vor der Verwendung von sog. Beißringen aus PVC-Kunststoff, da diese gefährliche "Weichmacher" enthalten können. Dreimal durchgefallen: Schadstoffe in Beißringen gefunden

Und wenn die Zähnchen nicht kommen?

Die Natur hält sich nicht an Zahlen aus dem Lehrbuch und geht manchmal eigene Wege. Es sind Fälle bekannt, wo fast bis zum 2. Geburtstag sich nichts tat - und dann die Zähnen "wie Pilze" aus dem Kiefer "schossen".
Ein echtes Fehlen von Zähnen - meist vererbt - ist sehr selten. Im Babyalter lässt sich dagegen nichts unternehmen, deshalb ist auch das frühzeitige Anfertigen von Röntgenaufnahmen vielleicht von wissenschaftlichem Interesse, hat aber noch keine praktische Bedeutung.
Sollten Sie sehr verunsichert sein oder in großer Sorge, ob nun Zähnchen kommen werden oder nicht, so besuchen Sie mit Ihrem Baby lieber eine Zahnarztpraxis. Ein Fachmann kann durch einfaches Befühlen der Kieferkämme ziemlich sicher erkennen, ob die Zähnchen noch im Kiefer "schlummern".
"Zahntreibende Kost" oder zusätzliche "Kalkgaben" sind nutzlos!

Sobald die ersten vier Milchschneidezähne vorhanden sind, sollte - falls das Kleinkind dies zulässt - vorsichtig mit einer Zahnpflege begonnen werden. Da an ein richtiges Zähneputzen in diesem Alter noch nicht zu denken ist, sollten täglich die Zähnchen mehrmals mit einem Wattestäbchen oder einem Mulltuch, welche mit einer Spur fluoridhaltiger Zahncreme beschichtet sind, vorsichtig abgewischt werden.
Die Hauptreinigungsfunktion hat aber in diesem Alter die mechanische Selbstreinigung des Gebisses, wie etwa beim Abbeißen oder Kauen von fester, zuckerfreier Nahrung (z.B. eine harte Brotrinde oder ein kleines Möhrenstückchen).
Erhaltung von Milchzähnen im Lexikonteil.
Mundpflege bei Kindern unter drei Jahren (zm, 2019)
Kinder putzen so (schlecht) wie ihre Eltern (zm, 2021)

Je nach körperlicher und geistiger Entwicklung, sollte spätestens mit 2 Jahren vorsichtig 2mal täglich mit dem "normalen" Zähneputzen begonnen werden. Hierbei ist anfangs nicht so sehr die gründliche Reinigung, sondern das Vertraut werden mit den neuen Dingen wichtig. Auch später, wenn mit entsprechendem Alter keine direkten Hilfestellungen beim Putzen mehr gegeben werden müssen, ist eine Kontrolle und Beobachtung des Putzens nötig, damit sich nicht falsche Techniken einschleichen. Notfalls sollte von einem Elternteil "nachgeputzt" werden.
Als Putztechnik hat sich besonders die K A I - Methode bewährt (s.u.)
Zum Putzen sollte eine kleine Pastenmenge (höchstens erbsengroß) einer spez. Kinderzahnpasta benutzt werden.

• Die Mundschleimhäute von Kleinkindern sind erheblich empfindlicher als die von Erwachsenen. Zahncremes, deren Geschmack durch Zusatz von Pfefferminze, Alkohol und anderen Stoffen den Großen gut schmeckt, wird von den Kleinen als scharf und deshalb abstoßend empfunden. Es gibt spezielle Kinderzahncremes mit weniger scharfen Inhaltsstoffen und einem dem Alter angepassten Fluoridanteil (s.u.); man sollte nur darauf achten, dass diese nicht zu süß schmecken, da sie von den Kleinkindern dann gern herunter geschluckt werden. Zusätzlich erhalten sie weniger schmirgelnde Substanzen (Abrasivstoffe). Mit etwa 6 Jahren kann auf eine normale, fluoridierte Zahnpasta gewechselt werden.

• Achten sollte man darauf, dass die Creme nicht zu süß schmeckt und dass sie nur in erbsengroßer Menge auf die Bürste aufgebracht wird, da Kinder unter 3 Jahren über die Hälfte der Zahnpasta verschlucken.

• Gewöhnen Sie Ihr Kind schon rechtzeitig daran, nach dem Zähneputzen nur auszuspucken und nicht den Mund gründlich durchzuspülen, damit die in den Pasten enthaltenen Fluoride länger örtlich einwirken können.

• Ist es gefährlich, wenn Kinder fluoridhaltige Zahnpasta verschlucken?
  Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) weist darauf hin: Kinderzahnpasta (mit 0,05 % Fluoridgehalt) führt nach dem Essen von ca. 70 g (eine Tube, was höchst unwahrscheinlich ist) allenfalls zu Bauchschmerzen. Eine Vergiftung ist nicht zu befürchten.

• Anwendung der neuen Fluoridempfehlungen - Zwischen Kariesprävention und Dentalfluorose (zm, 2019)
  Kinder putzen so (schlecht) wie ihre Eltern (zm, 2021)

• Wie gefährlich sind Kinderzahnpasten? So schürt Dr. Wolff die Angst vor Fluorid (zm, 2021)

• Kinder benötigen eigene Zahnbürsten, die ihrer Gebissform und Motorik entsprechen. Außerdem soll das Zähneputzen Spaß machen und die Bürste die Kinder motivieren, täglich ihre Zähne zu putzen.
  

• Erwachsenenzahnbürsten sind für Kinder von ihrer Form und Borstenhärte her denkbar ungeeignet. Hier gibt es auf dem Markt zahlreiche lustige und für Kindermünder geeignete Produkte. Eine gute Kinderzahnbürste sollte einen kompakten, rutschfesten Handgriff und ein kleines Borstenfeld aus Kunststoffborsten haben.
  

• Gut bewährt haben sich elektrische Kinderzahnbürsten, da sie zum einen die noch fehlenden Bewegungsabläufe des Kleinkindes kompensieren, zum anderen der natürliche Spieltrieb beim Putzen angeregt wird. Zu beachten ist allerdings, dass Kinder auch die Systematik und Technik des Putzen mit einer Handzahnbürste kennen sollten, um notfalls auch einmal ohne das elektrische Hilfsmittel auskommen zu können.
  Trendig sind elektrische Bürstchen mit Musiktimer und farbigen Disneymotiven:
  Trendige Farbkombinationen und lustige Disney-Motive sorgen für eine Abwechslung beim Zähneputzen. Der Musik-Timer motiviert zur längeren Zähnreinigung. Nach je einer Minute Putzzeit spielt er zufällig eine von 16 Melodien. Der verkleinerte Bürstenkopf passt ideal in enge Kindermünder. 

Den größten Einfluss auf die Motivation zum Putzen haben Bezugspersonen. So wie sich viele Kleinkinder von ihren "Vorbildern" Verhaltensweisen "abgucken", ist es auch beim Zähneputzen: das Zähneputzen zusammen mit den Eltern oder älteren Geschwistern sollte eine Selbstverständlichkeit und nicht eine lästige Pflicht sein.
Kinder putzen so (schlecht) wie ihre Eltern (zm, 2021)

Bild-Klick!

Bild-Klick!
Fones Methode

Es gibt verschiedene Zahnputztechniken beim Gebrauch der Handzahnbürste, welche sich im Ansetzen der Zahnbürste und in ihrer Bewegungsrichtung unterscheiden; über den Vorzug dieser oder jener Methode gibt es unterschiedliche Auffassungen. Viel wichtiger ist aber die Systematik des Putzens, welche stets nach dem gleichen, einmal fest eingeprägten Schema erfolgen sollte, um auch wirklich alle Zahnflächen einer gründlichen Reinigung zu unterziehen.
Das Putzen selbst sollte in diesem Alter immer nach der leicht zu erlernenden KAI-Methode erfolgen:
K = Hin- und Herbewegung der Zahnbürste auf den Kauflächen
A = Putzen der Außenflächen mit großen Kreisen
I = Reinigen der Innenflächen mit kleinen Kreisen oder Ab-/Auswischbewegungen

Erklärvideo - So sollten Eltern ihren Kindern die Zähne putzen (zm, 2018)

Ersatzweise kann auch die   Fones Methode angewandt werden

Ebenfalls im Alter von etwa 2 Jahren sollte der erste Zahnarztbesuch erfolgen und dann in regelmäßigen Abständen beibehalten werden (Recall). So lernt das Kleinkind eine Zahnarztpraxis kennen, ohne dass in seinem Mund schon gebohrt oder gezogen - ihm also "weh getan" - werden muss. Sollten "tapfere" ältere Geschwister oder Spielkameraden vorhanden sein, ist ihre Vorbildfunktion beim Untersuchen der kleinen Milchzähne von großem Wert. Ab drei bis vier Jahren überprüft der Zahnarzt oder seine Helferin dann auch die Putztechnik des Kleinkindes, um zu verhindern, dass sich falsche Bewegungen beim Säubern der Zähne einprägen.
Erhaltung von Milchzähnen.

Eine fremde Umgebung - noch dazu mit weißen Kitteln und "bohrenden Geräuschen" - können den Kleinen schon eine gehörige Portion Angst einflößen, besonders dann, wenn der erste Zahnarztbesuch auch noch wegen akuter Schmerzen stattfindet. Wie in vielen anderen Bereichen prägt auch das "Ersterlebnis Zahnarztbesuch" ganz entscheidend das weitere Verhalten bei späteren Besuchen bis ins hohe Lebensalter hinein. Deshalb sollten nachfolgende Punkte besonders beachtet werden:

• bringen Sie Ihr Kleinkind sobald Sie es auch sonst zu kleinen Besorgungen mitnehmen können, zu Ihrem Zahnarzt-Kontrolltermin mit. Es lernt auf diese Weise einprägsam, dass der Untersuchungstermin beim Zahnarzt etwas ganz Normales ist und es lernt gleichzeitig die ungewohnte Umgebung näher kennen. Ab etwa 2 Jahren (s.o.) wird dann der Zahnarzt vorsichtig versuchen in den Mund zu schauen. Wenn dies beim ersten Mal noch nicht so ganz klappt, ist es nicht so schlimm, als wenn der Zahnarzt wegen akuter Schmerzen unbedingt behandeln muss!

• Nach erfolgreicher Behandlung loben Sie Ihr Kind, vielleicht auch mal mit einem kleinen Geschenk für die "außerordentliche" Tapferkeit; gleiches tut i.d.R. auch Ihr Zahnarzt/ärztin.
  

• Bereiten Sie Ihr Kind schon zu Hause auf den Zahnarztbesuch vor und hüten Sie sich vor Drohungen wie "Wenn Du nicht brav bist.....". 
  Ihre eigene Vorbildfunktion - auch bei der Inspektion im Zahnarztstuhl - ist für das Kleinkind von immenser Bedeutung. Wenn Sie selbst nicht zu den Tapfersten gehören, sind Ihr Partner/in oder ältere Geschwister vielleicht aus einem robusteren Holz geschnitzt.
  

• Bereiten Sie Ihre Zahnarztpraxis darauf vor, wenn Sie das erste Mal Ihr Kind zum Untersuchen und/oder der ersten Zahnbehandlung bringen. Man wird dann entsprechende Zeit freihalten, um die verwendeten Utensilien und die Zahnarztpraxis vorzustellen, und ebenso dafür sorgen, dass nicht gleichzeitig einer der wenigen "Schreier" in Behandlung ist.
  

• Sollte Ihr Kind plötzlich während der Behandlung Angst bekommen - auch das gibt es hin und wieder auch bei schon "zahnarzterfahrenen" Kindern - , so hilft nur gutes Zureden und eine vorsichtige Erklärung der nächsten Behandlungsschritte in der Kindersprache (z.B. "statt eine Spritze geben", lieber vom "Einschlafen des Zähnchens" sprechen). Keinesfalls sollte die Behandlung gegen den Widerstand der kleinen Person durchgesetzt werden, es sei denn, es handelt sich um eine ärztlich dringend erforderliche Behandlung oder aber, das Kind hat keine Angst, sondern möchte Ihnen gegenüber aus purem Trotz "klarstellen", wer das Sagen hat.  
  

• Eine gute Vorsorge - bei der Ernährung und der Mundhygiene - und ein damit verbundenes Bewusstsein für die Wichtigkeit der kleinen Beißerchen lassen auch das Kleinkind schon auf seine Art den Sinn eines Zahnarztbesuches erkennen und bewirken zusätzlich, dass - wenn überhaupt - nur selten gebohrt werden muss. Und selbst dann ist durch die rechtzeitige Erkennung eines kleines kariösen Defektes die Behandlung dieser Veränderung unproblematisch.
  

• Eine Zahnarztpraxis ist primär auf die Verhütung und Behandlung von Zahnerkrankungen ausgerichtet. Sie wird sich bei der Therapie der kleinsten Patienten besondere Mühe geben. Aber eines kann sie bestimmt nicht: Ihre häusliche Erziehung ersetzen!

zahnärztliche Behandlung unter Voll-Narkose?

Zuweilen wird der Wunsch an eine Zahnarztpraxis herangetragen, zahnärztliche Eingriffe die mit Schmerzen verbunden sind, unter einer Vollnarkose durchführen zu lassen. Aus medizinischer Sicht gibt es - bis auf wenige Ausnahmen - keinen Grund zu einem derartig schweren Körpereingriff:
»  ein entzündeter oder verfaulter Zahn rechtfertigt nicht zur Behandlung einen derartig schweren Eingriff in den wachsenden Organismus
»  Auch ein Kind muss lernen, mit Schmerzen und Ängsten umzugehen und wissen, wie dagegen Abhilfe geschaffen werden kann
»  Zahnarztbesuche müssen in regelmäßigen Abständen lebenslang erfolgen - soll dies dann weiterhin unter Vollnarkose geschehen?
s.a.: Ambulante Zahnoperationen - Vollnarkose für Kinder besonders riskant

Die klinisch-ethische Falldiskussion: Narkose in der Kinderbehandlung (zm, 2018)

Zahnfüllungen im Milchzahngebiss

Im Prinzip bestehen im Milchzahngebiss (auch als "Milchgebiss" oder "temporäres Gebiss" bezeichnet) keine Unterschiede zum Vorgehen wie bei Jugendlichen und Erwachsenen: Die Karies muss vollständig entfernt werden, und es müssen chemische wie statische Voraussetzungen geschaffen werden, damit die Füllung dauerhaften Halt im Zahn hat.
Um zunächst einem Irrglauben vorzubeugen: Die Verwendung von Silber-Amalgam ist im Milchzahngebiss nicht verboten, sondern stark eingeschränkt (... es sei denn, der Zahnarzt erachtet eine solche Behandlung wegen der spezifischen medizinischen Erfordernisse bei dem jeweiligen Patienten als zwingend notwendig). Mittel der Wahl vor allem dann, wenn ein sehr hohes Kariesrisiko und/oder eine äußerst schlechte Mundhygiene besteht. Alternativ ist in diesen Fällen an eine Versorgung mit konfektionierten Stahlkronen (s.u.) zu denken.

Behandlung von Milchzähnen im Lexikonteil

Kinderprothesen

sind eine selten durchgeführte Behandlung zur Versorgung eines Lückengebisses im Kindesalter infolge kariöser Kronenzerstörung, eines Zahnunfalls oder durch die Nichtanlage von Zähnen. Neben wichtigen funktionellen und sprachlichen Gründen sind besonders kosmetische Wünsche von Seiten des Kindes/der Eltern für eine derartige Behandlung ausschlaggebend. Allerdings lassen sich prothetische Maßnahmen im Kindesalter in der Regel erst dann realisieren, wenn sie sowohl vom kleinen Patienten als auch von der elterlichen Bezugsperson gewünscht bzw. akzeptiert werden. Neben der bei Kindern besonders schwierigen Eingewöhnung sind es vor allem zahntechnische Gründe, welche einen Halt des Zahnersatzes am Restgebiss vor Probleme stellen können. Als Halteelemente werden meist Konstruktionen aus der Kieferorthopädie (Adamsklammern, Knopfankern, Federn und Dreieckklammern) herangezogen.

Fluorverbindungen (Fluoride) bieten einen unübertroffenen Schutz vor Karies, indem sie sich zum einen in die Zahnstruktur einlagern und dadurch den Zahn "härten", d.h. äußerst widerstandsfähig gegen die besonders aus Zucker freigesetzten Säuren machen, zum anderen aber die ständig durch den Speichel ablaufenden Vorgänge der Ent- und Verkalkung auf der Zahnoberfläche positiv beeinflussen.

Bei der Verwendung von F. ist eine individuelle Fluoridanamnese unabdingbar, um eine Überdosierung zu vermeiden:
Als zu beachtende Faktoren gelten besonders das Trinkwasser (Werte beim örtlichen Wasseramt kostenlos erhältlich), Mineralwasserverzehr und deren Fluoridgehalt (Angaben auf dem Etikett), Kochsalz (fluoridiert oder nicht), Zahnputzverhalten (wenig, mäßig, gut) und der Fluoridgehalt der Zahnpasta. Daraus ergibt sich dann eine individuelle Empfehlung.

Endlich: Einigung auf Fluoridempfehlungen für Kleinkinder (zm, 2021):


      

  Im Dosierungsdschungel – wie viel Fluorid aus welcher Quelle?
Kürzlich (2019) wurde die Verdopplung des Fluoridgehalts in Kinderzahnpasten beschlossen (seit 2018 gilt als Fluoridempfehlung 1.000 ppm für Kinder bis sechs Jahre. Davor wurden 500 ppm Fluorid empfohlen). Darüber hinaus gibt es diverse andere Fluoridquellen wie fluoridiertes Speisesalz, Fluoridlacke und -tabletten. Doch die genaue Anwendung bleibt vor allem bei Kindern zu undurchsichtig, was aktuell auch Öko-Test bei Kinderzahnpasten bemängelt. Die Informationsstelle für Kariesprophylaxe (IfK) hilft Verbrauchern, sich im Dosierungsdschungel zurechtzufinden.

    
©:Informationsstelle für Kariesprophylaxe

Kinderzahncremes im Test – drei Pasten fallen durch (ZWP, 2021)
 

Besucht das Kleinkind einen  Kindergarten sollte Wert darauf gelegt werden, dass von den Erzieherinnen ebenfalls das Zähneputzen in der Gruppe geübt wird und dass der Hort an der Gruppenprophylaxe teilnimmt.

Zwischen dem 5. und 7. Lebensjahr (beginnendes Wechselgebiss) brechen die ersten bleibenden Zähne durch. Dann heißt es, besonders gut auf die Zahnpflege zu achten, denn diese Kauwerkzeuge werden ein Leben lang gebraucht und tragen erheblich zum Aussehen bei!
Die in der letzten Zeit von der Industrie propagierten speziellen "Junior-Zahnpasten" für diesen Personenkreis sind überflüssig, da die empfohlenen Fluoridaufnahme die gleiche Größe hat wie bei Erwachsenen und eine Gefahr einer (harmlosen) Zahnverfärbung durch Überdosierung unwahrscheinlich ist.

Kinderbücher gibt es vielzählige auf dem Markt. Zu empfehlen:
Buchhits - Bücherliste der Landesarbeitsgemeinschaft Jugendzahnpflege in Hessen (LAGH) https://www.lagh.de/zusammenarbeit-mit-dem-patenschafts-team/informationen/kita/buecherhits

Kostenübernahme bei Vorsorgemaßnahmen           -
sog. "Kinder-Richtlinie" ab 2016

"Berlin, 17. Januar 2019 – Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat den Anspruch auf zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen und Vorsorgemaßnahmen für Kinder ausgeweitet und die Angebote altersgruppenspezifisch neu strukturiert. Mit dem Ziel, das Auftreten von frühkindlicher Karies zu verringern, werden erstmals auch Kleinkinder unter drei Jahren einbezogen. Die Neufassung der Richtlinie zur zahnärztlichen Früherkennung bei Kindern wurde am Donnerstag in Berlin beschlossen."
Änderungen ab 2019
Erfolg im Kampf gegen ECC - Neue Leistungen zum Kariesschutz bei Kleinkindern! (zm, 2019)

Zur Förderung der Mundgesundheit ist am 01.09.2016 die Neufassung der Richtlinie über die Früherkennung von Krankheiten von Kindern bis zur Vollendung des 6. Lebensjahres ( Kinder-Richtlinie) in Kraft getreten. Die Dokumentation der ärztlichen Untersuchungen U1 bis U9 erfolgt im neuen „Gelben Heft“ (Im "Gelben Heft" werden die in der Kinderrichtlinie geregelten sogenannten U1 bis U9 sowie spezielle Früherkennungsuntersuchungen wie z.B. das Neugeborenen-Hörscreening dokumentiert); zur U5-U9 sind sechs Verweise vom Haus- oder Kinderarzt zum Zahnarzt enthalten. Eltern erhalten das Kinderuntersuchungsheft in den Geburtskliniken und Kinderarztpraxen sowie von Hebammen.

Bei privat Versicherten und Beihilfeberechtigten wurden (bescheidene) Prophylaxemaßnahmen schon immer im Rahmen der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) und je nach Vertragsgestaltung erstattet.

Informationsmaterial

• Maßnahme gegen Kinderkaries - Großbritannien fluoridiert Trinkwasser komplett (zm, 2021)

• foodwatch-Studie - Kinder-Produkte sind oft Zuckerbomben (zm, 2021)

• Überarbeitet: Patientenbroschüre "Gesunde Zähne für Ihr Kind" (zm, 2021)

• Neue Kinderbücher 2020: Ein Hit – sonst Flops (zm, 2021)

• Doktor Lilliputs Expedition Wissen: Gegen Kinderangst vor dem Arzt hilft nur eins: Wissen

• Ratgeber - Frühkindliche Karies vermeiden (BZK, 2016)

• Sehr zu empfehlen ist der "Verein für Zahnhygiene e.V", welcher auf Selbstkostenbasis didaktisch ausgezeichnetes Material vorwiegend für Kindergärtnerinnen und Lehrer vertreibt.

• Buchhits - Bücherliste der Landesarbeitsgemeinschaft Jugendzahnpflege in Hessen (LAGH)

•  Stillen und Beikost - klare Empfehlungen für Eltern durch die Fachgesellschaften von Ärzten, Hebammen und Ökotrophologen.

• Kariesvorbeugung beim Kleinkind (zm, 2016)

• Zahnputzlieder (auf Grundlage bekannter Kinderliedmelodien)

• Gerne Zähneputzen - so wird Zahnpflege zum Kinderspiel

• Kinder putzen so (schlecht) wie ihre Eltern (zm, 2021)

• Kita mit Biss - Frühkindlicher Karies vorbeugen

• Frühkindliche Karies – Fakten und Prävention

• Aktuelle Herausforderungen in der Kinderzahnheilkunde: ECC und MIH (ZWP, 2018)

• Eine therapeutische Herausforderung in der Kindersprechstunde - Behandlung von MIH-Patienten (zm, 2018)

• Hat sich die Zahnputzhäufigkeit bei Kindern und Jugendlichen verbessert? (DZW, 2018)

• Kinderschutz-Leitlinie - Verzahnung für den Kinderschutz (Kindesmisshandlung, -missbrauch, -vernachlässigung, zm, 2019)
  

• Für eine Übersicht weiterer Info-Materialien - nicht nur für Kinder -  siehe im Lexikon unter Informationsmaterial
   

• So wählen Eltern den passenden Kinderzahnarzt aus (ZWP, 2020).